En cas d'hospitalisation, gardez votre sérénité !
Maladie ou accident, personne n’est à l’abri d’une hospitalisation. Un séjour à l’hôpital peut toutefois s’avérer onéreux car certaines dépenses restent à votre charge.
Pour votre sérénité, la Mutuelle LMP prend en charge les coûts non remboursés liés à l’hospitalisation et vous apporte le soutien d’une assistance en cas d’immobilisation et de convalescence à la suite de votre séjour.
Vos frais sont pris en charge
Que l’on soit hospitalisé en soins ambulatoires, dans un hôpital ou une clinique, un séjour hospitalier s’accompagne de frais qui reviennent au patient.
Une participation aux frais d’hébergement est requise sous forme de forfait journalier hospitalier. Il faut également prévoir les dépassements d’honoraires pratiqués en cas de chirurgie et d’anesthésie. La Mutuelle LMP prend en charge ces frais pour que vous n'ayez pas à vous en préoccuper.
Nos meilleurs remboursements
La mutuelle LMP vous aide à choisir la meilleure offre pour prendre en charge les frais de séjour et d’intervention chirurgicale et médicale.
Vous bénéficiez de remboursement par forfait mais aussi aux frais réels sur vos dépenses médicales. Pour votre confort, vos dépenses pour une chambre particulière, une connexion Wi-Fi ou la télévision peuvent également être prises en charge.
Avec LMP, restez concentré sur l'essentiel : nous nous occupons de tout.
Quelle prise en charge pour l'hospitalisation ?
La téléconsultation, c'est simple et disponible à tout moment
La mutuelle LMP inclut dans tout ses contrats un service de téléconsultation qui permet de joindre un professionnel de santé à tout moment par téléphone ou par visio :
• sans frais, sans surcoût depuis le réseau wifi ou 4G
• sans rendez-vous, 24h/7j, le soir et le week-end
• où que vous soyez en France ou en séjour à l'étranger.
Obtenez sans délais des réponses fiables, des conseils de spécialistes et si nécessaire une prescription médicale.
Pourquoi choisir la mutuelle LMP ?
Vos besoins de santé
Attends, j'te raconte ta mutuelle !
L’offre 100 % Santé vous dispense de tout frais sur une sélection d'équipements en optique, dentaire et audiologie.
L'offre 100 % Santé est accessible aux assurés bénéficiant d’une formule de mutuelle santé responsable. Elle correspond à une sélection d'équipements et de soins proposés par les professionnels en optique, dentaire et audiologie qui sont intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
En choisissant le panier 100 % Santé, vous n'avez aucun frais à votre charge. C'est ce qu'on appelle le "zéro reste à charge" ou RAC 0.
Les équipements 100 % Santé sont définis par les professionnels de santé, l’État, l’Assurance Maladie, les complémentaires santé et les fabricants des dispositifs.
Il est bien sur possible de choisir des équipements en dehors de l’offre 100 % Santé et de combiner des équipements 100 % Santé et panier libre. Vous devrez alors vous acquitter du reste à charge sur les éléments en panier libre.
Les remboursements de la Mutuelle LMP viennent en complément des remboursements de l'Assurance maladie. Les remboursements de la mutuelle couvre tout ou partie des frais en fonction des garanties précisées à votre contrat.
Les remboursements se font en fonction de l'adhésion ou non du professionnel de santé au système de tiers payant :
• remboursements par tiers payant : en présentant votre carte Vitale et votre carte mutuelle de tiers payant au moment de régler un professionnel de santé (médecin, laboratoire, pharmacien, infirmier...), le règlement des frais est directement effectué par la Sécurité sociale et par la mutuelle par télétransmission sur votre compte bancaire. Vous n'avez pas de frais à avancer sur toute ou partie de la facture. Vous n'aurez éventuellement que la partie non prise en charge à débourser (ex : forfait journalier).
• remboursements hors tiers payant : vous réglez la facture auprès du professionnel de santé puis vous faites parvenir celle-ci à votre mutuelle qui versera toute ou partie du remboursement sur votre compte bancaire.
Retrouvez les relevés de vos remboursements :
• sur votre compte Ameli pour la partie Assurance maladie
• sur votre compte de mutuelle pour la partie complémentaire santé.
Les dépassements d'honoraires correspondent à la libre tarification que peuvent appliquer les professionnels de santé en plus du tarif conventionné de référence.
En fonction de leur qualification et de leur expertise, de nombreux professionnels de santé fixent les tarifs de leurs prestations dans le cadre de 3 secteurs de convention.
L’Assurance maladie rembourse 70 % du tarif conventionné de référence mais ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. Cependant, elle encadre les montants à travers le conventionnement dit Optam (Option pratique tarifaire maîtrisée) selon 3 secteurs :
• Secteur 1 : Les professionnels ne pratiquent pas de dépassements d'honoraires.
• Secteur 2 Optam : Les professionnels pratiquent leurs tarifs avec un dépassement d’honoraires dans un cadre plafonné.
• Secteur 2 (non Optam) : Les professionnels pratiquent des tarifs d’honoraires libres appliqués « avec tact et mesure ».
• Secteur 3 : Les professionnels ne sont pas conventionnés avec l’Assurance maladie et appliquent les honoraires qu’ils souhaitent (tarif dit d’autorité).
Ces actes sont alors moins bien remboursés et plus coûteux pour le patient.
Les complémentaires ou mutuelle de santé remboursent 30 % du tarif conventionné et en fonction des garanties de votre contrat, elles remboursent tout ou partie des dépassements d'honoraires des secteurs 2 et quelquefois du secteur 3.
Pour connaître précisément le montant de remboursement de votre complémentaire, faites-lui parvenir le ou les devis fournis par les professionnels de santé que vous avez consulté.